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조현병

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조현병이란
  • 조현병(정신분열증)은 뇌의 활동이 장애를 받아 사고 감정 지각 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상증상을 일으키는 뇌질환이다.
  • 유병률은 인구의 1%로 100명 중에 1명이 걸릴 수 있는 비교적 흔한 질병이며 사회 계층이나 교육수준에 관계없이 발생한다.
  • '조현병(調鉉病)'에서 조현(調鉉)이란 현악기의 줄을 고르다는 뜻이다. 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 본디 정신분열병이라 지칭되었던 이 병명은 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로 2011년부터는 '조현병(調鉉病)'으로 불리게 되었다.
  • 유병률 : 어떤 시점에 일정한 지역에서 나타나는 그 지역 인구에 대한 환자 수의 비율

증상

양성증상

일반사람들에게는 없는데 조현증인 사람들에게만 나타나는 증상을 "양성증상(positive symptom)" 이라고 한다.

망상
  • 이해할 수 없고 사실이 아니며 주위의 어떤 말에도 흔들리지 않는 믿음
  • ex) 남이 나를 해칠 것 같은 피해망상, 주변에서 일어나는 일상적인 일등이 모두 자신과 관계되어 일어난다고 믿는 관계망상, 자신이 타인에게 조정되고 있다고 믿는 조종망상
환각
  • 실제 외부 자극이 없는데도 불구하고 마치 외부에서 자극이 들어오는 것처럼 지각하는 현상으로, 실제 받아들여진 자극은 있으나 자극이 뇌에서 해석되는 과정에서 오류가 생겨 발생하는 착각과는 다르다.
  • 환청, 환시 , 환후, 환미, 환촉 등이 있으며, 가장 흔한 환각증상은 환청이다.
  • 환청은 누군가 욕하는 소리나 명령을 하는 소리, 자기 생각이 소리로 들리는 유형이 가장 흔하며, 환청 때문에 혼자 웃거나(silly smile) 혼잣말(soliloquy) 을 하게 되는 경우가 많다.
  • 실제로 존재하지 아니한 것을 마치 보이는 것처럼 느끼는 환시, 그 외 환후, 환미, 환촉 등이 있으며, 가장 흔한 환각증상은 환청이다.
음성증상

양성증상과는 반대로, 일반사람들에게는 있지만 조현병을 가진 사람에게는 나타나지 않는 증상을 "음성증상(negative symptom)" 이라고 한다. 이는, 사회생활이나 대인관계를 유지하는 데 필요한 다양한 능력과 기술이 부족한 것을 의미한다.

감정반응의 장애
  • 시선접촉과 신체 언어의 부족을 동반하는 전반적 정서 표현의 범위가 명백히 감소되어 있는 경우, 또는 사진이 하는 말이나 상활에 어울리지 않는 감정반응을 보이는 경우
사고의 빈곤
  • 짧고 간단하고 공허한 대답을 하는 것으로 언어의 유창함과 풍부성이 감소
의욕이나 동기의 소실
  • 목적 지향적 행동을 시작하거나 유지하는 것에 어려움이 있는 것으로 일상생활과 사회적 활동에 관심을 보이지 않는 것
인지증상

혼란스럽거나 '뒤죽박죽한' 사고를 반영하는데, 이 증상이 나타난다고 지능이 떨어지는 것은 아니며 '정돈된 사고'를 하기가 어려운 경향이 있고 사고 내용이 빨리 바뀌어서 집중을 못하고 쉽게 산만해지며, 주의를 기울이지 못해 문제해결능력도 현저히 감소한다.

원인

생물학적인 요인
  • 조현병의 원인에 대한 수많은 연구가 이루어졌음에도 불구하고 아직까지 정확한 원인이 밝혀지지 않았으나 뇌 기능의 장애라고 밝혀지고 있다.
  • 뇌에서는 신경 세포들끼리 여러 가지 정보전달을 하기 위해, 신경전달물질이라는 화확물질이 분비되고 있는데 이 물질들이 제대로 작동하지 않아 신경과 신경 사이의 정보전달이 제대로 안 되는 것이 핵심적인 원인이 된다. 그래서 생각이 헷갈리고 끊어지며 사태판단을 그르치게 되어 그 결과 생각과 감정과 행동이 통일이 안 되고 의욕도 없어진다.
  • 뇌의 신경전달물질의 불균형은 복합적인 다양한 원인으로 보고 있다.

조현병을 완치할 수 있는 치료방법은 아직 없다. 그러나 적절한 약물치료와 정신사회 재활치료, 가족과 사회의 적극적인 지지가 있으면 대부분의 환자들은 가족과 사회의 한 구성원으로서의 역할을 충분히 다 하면서 지낼 수 있다.

약물치료
  • 조현병은 신경전달물질의 불균형 때문에 증상이 나타나기에 신경전달물질을 정상적으로 회복시켜주기 위한 약물치료가 가장 기본적인 치료 방법이다.
  • 약물치료는 정신건강의학과 전문의와 상담을 통해 병의 증상과 경과에 따라 적절한 약물을 선택하고 용량을 조절해야 한다. 조현병 치료에 사용하는 약물을 '항정신병 약물' 이라고 한다. 항정신병약물은 조현병을 완치시키지는 않지만, 뇌 속의 신경전달물질의 비정상적인 효과를 억제하여 급성 증상을 완화하고 사회기능을 회복하도록 돕는다. 항정신병약물은 환자의 망상, 환청, 불안, 긴장, 부적절 하거나 공격적인 행동을 감소시키거나 없애주며, 병의 재발을 막아주기도 한다.
정신사회재활치료
  • 망상, 환청, 공격적이거나 기괴한 행동과 같은 양성증상의 경우에는 약물치료로 80~90%가 호전되지만, 사회생활을 피하고 감정표현이 없고 의욕이 없는 것과 같은 음성증상의 치료에는 별로 효과가 없다.
  • 또한 조현병을 오래 앓은 사람들 경우 일상생활과 사회생활에 필요한 여러 가지 기능이 저하되는 경우가 많아 사회복귀에 어려움을 겪게 된다. 이러한 경우 정신사회재활치료가 효과적이다.
  • 마음을 안정시키고 비현실적인 사고를 줄일 수 있도록 돕는 정신치료, 사회생활의 다양한 기술을 체계적으로 훈련할 수 있는 사회기술훈련, 직업재활훈련 등이 대표적이며 기타 여러 가지 활동이 치료방법으로 활용되고 있다. 정신건강복지센터나 사회복귀시설 등을 통해 사례관리·주간재활·직업재활과 같은 각종 재활서비스를 받을 수 있다.